子宮動脈塞栓術（UAE）は、症候性子宮筋腫に栄養を送る血管をカテーテルで塞栓し、筋腫への血流を減らすことで症状の改善を目指すIVR治療です。

UAEについて

症候性子宮筋腫は子宮にできる良性腫瘍で、月経量の増加、月経痛、貧血、下腹部の張り、頻尿や便秘などの圧迫症状につながることがあります。UAEでは、足の付け根などの血管から細いカテーテルを入れ、左右の子宮動脈まで進めて塞栓物質を注入します。

筋腫への血流を減らすことで、筋腫の縮小や症状の改善を目指します。子宮を温存できる治療選択肢の一つですが、すべての症候性子宮筋腫に適しているわけではありません。

対象となる症状

• 月経量が多い、月経期間が長い
• 月経痛が強い
• 過多月経による貧血がある
• 下腹部の張りや骨盤内の圧迫感がある
• 頻尿、便秘など周囲臓器への圧迫症状がある
• 手術以外の治療選択肢について相談したい

治療が検討される場合

症状が生活に影響している場合、薬物療法で十分な改善が得られない場合、手術の負担をできるだけ避けたい場合などに、UAEが選択肢となることがあります。婦人科で症候性子宮筋腫の状態を評価したうえで、治療法の一つとして検討します。

慎重に判断する場合

妊娠中の方、将来の妊娠を強く希望される方、悪性腫瘍が疑われる方、骨盤内感染がある方、造影剤アレルギーや腎機能低下がある方では、UAEが適さない、または慎重な判断が必要です。

治療前の検査

婦人科診察、超音波検査、MRI検査、子宮頸がん・子宮体がんに関する検査、血液検査、腎機能、造影剤アレルギーの確認などを行います。筋腫の大きさ、数、場所、血流、子宮腺筋症や卵巣病変の有無などを確認します。

治療の方法

治療は血管造影室で行います。局所麻酔の後、足の付け根などの血管からカテーテルを入れ、X線透視画像を見ながら子宮動脈まで進めます。左右の子宮動脈を確認し、筋腫に向かう血流を塞栓物質で減らします。

治療中や治療後に下腹部痛が出ることがあるため、痛み止めや鎮静薬などを用いながら対応します。必要に応じて麻酔科や婦人科と連携します。

治療後の経過

治療後は穿刺部からの出血を防ぐため、一定時間ベッド上で安静にします。下腹部痛、発熱、吐き気、倦怠感などがみられることがあります。多くは数日以内に軽快しますが、症状の程度には個人差があります。

退院後は外来で症状の変化を確認し、必要に応じてMRIや超音波検査で筋腫の変化を確認します。症状が再燃する場合や筋腫が再増大する場合には、追加治療を含めて婦人科と相談します。

合併症・注意点

• 下腹部痛、発熱、吐き気などの塞栓後症候群
• 穿刺部の出血、血腫
• 骨盤内感染、子宮内感染
• 壊死した筋腫の排出
• 卵巣機能への影響、月経不順
• 造影剤アレルギー、腎機能への影響
• まれに追加治療や手術が必要となる可能性

受診から治療後まで

1. 婦人科で症候性子宮筋腫の状態と症状を評価します。
2. MRIなどで筋腫の大きさ、場所、血流を確認します。
3. 婦人科とIVR担当医がUAEの適応を検討します。
4. 治療内容、入院、合併症、治療後の見通しを説明します。
5. 入院のうえでUAEを行います。
6. 退院後は婦人科外来などで症状と画像所見を確認します。

受診について

UAEをご希望の方、または治療適応について相談したい方は、まず婦人科で症候性子宮筋腫の状態を評価する必要があります。そのうえで、UAEが治療選択肢となる場合には、IVR担当医が詳しい説明を行います。